我国人群中鼻窦炎、鼻息肉发病率为8%-15%,需手术人群众多,但国内80%的医院仍然延续国外已被淘汰、破坏性极强的传统鼻窦手术,病人痛苦,复发率高。现上海已有医院从国外引进鼻内窥镜鼻窦外科技术,手术创伤小,复发率大大降低。
由于鼻窦位于颅面骨的深部,进路狭窄、视觉不清,给手术带来很多困难。传统的鼻窦根治性手术,要从嘴里切口,把脸颊掀起,将病灶处的粘膜全部取出,再合并鼻内筛窦切除术,除去鼻内部发炎部位。由于解剖不够清楚,使手术往往不能将病灶清除干净,容易造成再发。而手术进路的错误,给病人造成许多不必要的创伤和痛苦,术后极易发生上颌骨炎,有的终身伴随脸痛、头痛;并易造成神经损伤,引起面部麻木;有的还会损伤牙根。
鼻内窥镜手术,是目前治疗鼻炎、鼻窦炎及鼻息肉公认的理想方法。鼻内窥镜系统配有冷光源摄像机和显示器,可深入到鼻腔内,使深藏在鼻腔内的一切病理改变状清晰显示,其亮度相当于无影灯的20倍,3.5毫米的小孔可将病变组织放大500倍,整个过程视野清晰,一目了然,使手术达到更精细的效果,并进行到以前不易达到的区域。它将传统的破坏性手术,转变为在完全清除病变基础上,尽可能保留鼻腔生理功能恢复的功能性手术,创伤小、恢复快,治愈率大大提高,减少了患者痛苦。
这种功能性鼻内窥镜微创手术,不仅能够有效治疗诸如鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻窦囊肿、鼻窦良恶性肿瘤等鼻部疾病,还可使一些以往必须经颜面部切口或开颅的疾病,经鼻内进路完成,其中垂体瘤、脑脊液鼻漏、视神经损伤、恶性突眼等多种手术疗效,优于脑外科和眼科的传统方法。
临床还发现,高血压、糖尿病、鼻部慢性炎症及其他出血性疾病易造成血管性损伤,引发难治性鼻出血。过去由于出血点看不见,通常采用前后鼻孔填塞方法,给病人带来的痛苦极大,且止血效率不高。现在,鼻内窥镜可在直视下直接找到出血点,通过电凝刀止血,彻底纠正了传统定位出血点的错误,从根本上改进了止血方法。
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