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麻疹喉炎医学知识
2008-8-9 10:10:56   来源:深圳鼻炎网  进入论坛
 

  麻疹喉炎是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、声音嘶哑,有刺激性干咳等。重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染,则有声嘶加剧。咳嗽犬吠样,出现喉梗阻现象,缺氧、青紫、吸气性呼吸困难,吸气时三凹征明显。如不及时处理,进行气管插管或气管切开术,则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中,通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。当易感者吸人麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飞沫后,麻疹病毒在局部粘膜短期繁殖,其传染性极强。

  治疗麻疹喉炎的原则:①分秒必争,不可等闲视之。②由麻疹病毒本身引起的喉炎,主要是对症治疗。继发的细菌性喉炎,则应加用抗生素。③雾化吸入和精心护理相当重要。

  具体治疗主要有以下几点:

  1、①创造安静而舒适的环境。如病室内不得大声喧哗,经常洒水或用湿拖布擦地,使居室内的保持一定湿度。避免不必要的检查,烦躁不安时,应及早使用镇静剂,以防因哭闹而加重呼吸困难,促成或加重喉梗阻。

  ②蒸气吸入或超声雾化吸入。对由麻疹病毒引起的喉炎,这是主要的治疗措施,可使症状迅速好转。对有继发性细菌感染的病例,在有效抗生素控制下蒸气吸入也是必不可少的措施。我们体会在有Ⅱ—Ⅲ度喉梗阻的病例,经此种治疗后往往能减少患儿呛咳、哭闹,使其逐渐安静下来,避免气管切开。我们常用0.3%复方安息香酊溶液为雾化吸入剂,每l一3小时1次,每次20分钟左右。有喉梗阻者还可在上述溶液中加入氢可的松或麻黄素(每l00毫升加氢可的松10毫克,1%麻黄素3—5毫升)。

  2、执行雾化吸入操作时,切忌用蒸气流将口鼻全部封住,因为这样,只能吸入药液蒸气,没有空气,没有氧气,很容易窒息。正确的操作应是蒸气流与口鼻呈一角度,既能很容易地吸入药液蒸气,又能自由地吸入空气。

  3、抗生素的应用,原则同麻疹肺炎,继发细菌感染选用抗菌药物,重症可考虑短期应用肾上腺皮质激素。进食少适当补液及支持疗法。

  4、肾上腺皮质激素的应用,可以控制炎症,减轻喉头水肿,缓解呼吸困难。常用氢可的松,每次每公斤体重1—2毫克,1日2—3次,稀释后静点。连用2—3天。

  5、氧气吸入,可与雾化吸入交替进行。

  6、喉梗阻进展迅速者,应及早考虑气管插管或行切开术。

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