治疗萎缩性鼻炎 ,首先强调辨证。鼻腔缺乏津液滋养 ,而致干燥 ,粘膜甚至骨质萎缩。然而阴津亏损 ,却涉及肺、脾、肾三脏。肺为水之上源 ,开窍于鼻 ,故此病与肺关系密切 ;脾为气血津液生化之源 ,主肌肉 ,脾弱则津液不能上输 ,肌肉瘦削 ,而且常易遭湿浊之邪侵犯 ;肾为水脏 ,寓真阴真阳 ,藏精生髓养骨 ,肾虚则津涸骨萎 ,从临床看 ,常见以下三类证候。

　　肺燥津伤

　　鼻中干燥 ,或觉灼热疼痛 ,或如烟熏 ,鼻涕甚少 ,粘稠难擤 ,常结成痂皮 ,或涕中带有血丝、血痂 ,鼻甲瘦削 ,粘膜色红 ,鼻腔空旷。伴有干咳少痰 ,讲话无力 ,多言则喉中干痛,口干思饮 ,皮肤干燥、皲裂 ,毛发不荣 ,舌红少苔 ,脉细数。治宜养阴润肺 ,常用方如清燥救肺汤、沙参麦冬汤。药如 :桑叶、生石膏、杏仁、枇杷叶、沙参、麦冬、玉竹、石斛、芦根、天花粉等。一般药量 10克 ,生石膏及芦根可用 30克。若能加入柿霜 3克冲服则更好。亦可配合用成药枇杷叶膏 ,简便而有效。但须注意枇杷叶膏与“枇杷膏”不同 ,后者系果肉制成 ,不宜采用。

　　脾弱湿困

　　鼻涕腥臭 ,色黄或绿 ,不易擤出 ,或有鼻涕、痂皮夹杂 ,挖鼻之后 ,常致鼻衄 ,鼻粘膜色淡 ,鼻甲萎缩。伴有头昏如布裹首 ,喉中痰多而粘 ,食欲不振 ,脘腹胀满 ,大便时溏 ,舌淡胖而有齿印 ,苔白腻 ,脉细弱。治宜健脾化湿 ,常用方如参苓白术散、藿香正气散。前者健脾渗湿 ,用于鼻涕腥臭不甚 ,舌苔不腻者 ,药如党参、白术、茯苓、山药、白扁豆、苡仁、泽泻、滑石等 ;后者重在芳香化湿 ,用于涕臭苔腻者 ,药如藿香、佩兰、厚朴、陈皮、制半夏、山楂、六曲、砂仁等 ,药量一般亦在 10克左右 ,砂仁质轻 ,厚朴温燥 ,用 3克左右。

　　运用此法 ,还要注意三点 :(1)健脾与化湿是相辅相成的 ,脾气旺则清阳上升 ,浊阴下降。因此 ,有时两个方剂可以综合化裁。 (2)健脾益气 ,用参最好 ,但湿浊重者又恐其恋邪 ,可根据舌苔掌握。舌苔净者 ,可用党参 ;舌苔微腻 ,则用太子参 ;苔腻明显 ,则不宜用参 ,而用桔梗亦有利于升清降浊。此外 ,还可以在方中加入升麻、葛根之类以升发清阳之气。 (3)病所在鼻 ,可加入一、两味引经药或宜散通窍药物 ,前者如辛夷、白芷 ,后者如菖蒲、马兜铃、路路通之类 ,量不必多 , 3- 5克即可。

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