最近 , 400名变态反应 ,耳鼻喉和肺科学法国专家共同确定了鼻炎治疗药物选择的标准。拟订出了 12条标准 ,而迅速起效 (少于 24ｈ)是其中最为主要的标准之一。

　　欧洲一项 375例患者参与的多中心、随机、平行组、安慰剂对照试验比较了咪唑斯汀(1 0ｍｇ每日一次 ),西替利嗪 (10ｍｇ每日一次 )和安慰剂治疗季节性过敏性鼻结膜炎 (ＳＡＲ)的疗效 ,重点观察起效时间。与安慰剂组比较 ,西替利嗪和咪唑斯汀都明显地减轻了鼻和眼症状。治疗反应率咪唑斯汀组为 55%和西替利嗪组的 53%。两种药物都从第一次用药时就显效 ,作用在 2ｈ就出现。然而 ,在最初的 12ｈ ,咪唑斯汀比西替利嗪起效更快 ,效果更明显。另一项为期 4周的双盲 ,安慰剂对照的多中心试验包括 257名常年性过敏性鼻结膜炎(ＰＡＲ)患者。患者通过日记卡记录眼和鼻症状 ,包括鼻堵塞症状。

　　咪唑斯汀治疗ＳＡＲ和ＰＡＲ均有良效 ,且起效迅速。在治疗的初期 ,咪唑斯汀的疗效优于西替利嗪 (ＳＡＲ)和安慰剂 (ＳＡＲ和ＰＡＲ)。Ｈ1受体阻断剂

　　Ｈ1受体阻断剂的药理效应主要来自于在Ｈ1受体部位对组胺的抑制。Ｈ1受体的主要效能是收缩平滑肌 ,由于直接作用于血管内皮细胞 ,导致血管通透性增加 ,引起神经刺激和瘙痒症状。新一代Ｈ1受体阻断剂以非竞争性的方式与Ｈ1受体结合 ,且从Ｈ1受体上解离缓慢 ,不易被组胺从受体部位上取代下来 ,因此作用时间长。

　　此外 ,许多新一代Ｈ1受体阻断剂还具有抗变态反应作用 ,它们与抗Ｈ1受体的作用不一样。在变态反应中 ,虽然组胺是一个重要效应物 ,但一些其他物质也参与作用 ,其中一个重要事件就是肥大细胞被变应原所激活。但是参与变态反应炎症的不仅仅是肥大细胞和嗜碱粒细胞 ,还有其他细胞 ,其中嗜酸粒细胞就发挥着重要的作用。因此 ,单纯阻断Ｈ1受体的药物就难以有效地治疗有多种介质和细胞参与的变态反应病。动物实验和人体试验证明新一代Ｈ1受体阻断剂具有抗变态反应作用。

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