5. 检查项目和方法  

 依据症状、鼻镜检查及鼻粘膜对麻黄素等药物反应不良，诊断多不困难。但应注意与结构性鼻炎伴有慢性鼻炎相鉴别。结构性鼻炎即鼻腔存在一种或几种鼻腔结构的异常，如鼻中隔偏曲，中鼻甲反向弯曲下鼻甲内展等结构异常，引起鼻腔通气及功能异常。临床常可看到鼻中隔向一侧偏曲，另一侧下鼻甲出现代偿性肥大。因此，对于慢性鼻炎的诊断和治疗，应仔细检查，正确判定主要病变及部位，才能获得较好的治疗效果。 返回顶部

  6. 一般治疗方法   

 引起肥厚性鼻炎的原因是多方面的，所以治疗鼻炎首先应消除或控制其致病因素，才能达到根治的目的。至于局部治疗只是消极的使鼻道通畅，改善呼吸和引流。   

局部治疗随鼻炎不同阶段的病变而异。从单纯性鼻炎转化到肥厚性鼻炎的过程是逐渐加重的，明确区别肥厚的程度并不容易，如果鼻粘膜肥厚，但尚无明显增生时，治疗仍应力求恢复鼻粘膜的正常生理功能。关键是应先了解鼻塞的程度，是间歇性、交替性或是持续性，用血管收缩剂如盐酸麻黄素液滴鼻，观察鼻粘膜的收缩能力如何，只有当鼻粘膜收缩能力极微，滴药后改善呼吸不明显时才能考虑作消除或减轻鼻炎症状的局部治疗。以往采用的方法有药物烧灼术、电灼术和电烙术。利用腐蚀性药物、电灼器、电烙器将下鼻甲表层进行腐蚀、电灼和电烙。使下鼻甲肥厚的粘膜组织坏死，待愈后疤痕形成，鼻甲缩小，以改善通气和引流。这种方法损伤鼻粘膜生理功能，现已逐渐少用。  

 目前较多采用的是鼻粘膜下硬化剂注射疗法。此法操作简便，不需特殊设备，不损害粘膜纤毛的生理功能，故患者乐于应用，将硬化剂作鼻甲内注射，注射处的粘膜下组织纤维化，使鼻甲收缩，达到通气、引流的目的。

   此外，利用高频电流作鼻粘膜下电凝，亦有硬化剂注射相似的作用。近十年来，鼻冷冻疗法、鼻微波治疗以及激光治疗慢性肥厚性鼻炎等较为盛行，利用超低温或高温电疗取得较好疗效，只是这些治疗都要有专用的仪器和相当的技术操作。至于对肥厚性鼻炎的手术治疗，方法亦有多种多样，但以粘膜下切除较为理想，要不损伤过多粘膜组织，并能保留粘膜上皮功能为佳。

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